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Los proveedores de atención médica son responsables de presentar solicitudes de autorización previa.  Estos pueden enviarse por teléfono, fax o en línea.  Su médico también puede obtener más información visitando la página web de Autorizaciones previas de Community Health Choice.

Los plazos para responder a las solicitudes de autorización previa se enumeran a continuación.

Servicios de salud física, suministros, equipos, servicios de salud conductual, medicamentos administrados por el médico (CAD)

Farmacia

Community Health Choice denegará una reclamación si su proveedor no obtiene una autorización antes de prestarle servicios.  No se le facturarán los pagos por dichos servicios, a menos que los servicios no sean un beneficio o como se especifique en su plan de beneficios.

A excepción de los servicios de emergencia, los servicios posteriores a la estabilización y los servicios que se le proporcionen durante una admisión hospitalaria aprobada, todos los servicios de un proveedor fuera de la red deben estar autorizados previamente. Se denegarán los reclamos por servicios de proveedores fuera de la red que no estén aprobados antes de que se brinde el servicio. Es posible que reciba una factura del proveedor por esos servicios.